Тебе дана жизнь

Уровень младенческой смертности в Башкирии достиг исторического минимума — 3,5 на 1000 детей, сообщил министр здравоохранения Айрат Рахматуллин во время оперативного совещания в правительстве республики. За последние пять лет она в регионе снизилась на 32 процента благодаря своевременным и профессиональным действиям медиков, слаженной работе всей системы здравоохранения. Как сегодня выхаживают малышей с тяжелыми патологиями, рассказала заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных городской детской клинической больницы № 17 Уфы Рано Мухамедова.

Кювез сбережёт

Реанимация рассчитана на десяток маленьких пациентов, но в последние годы их здесь, как правило, меньше. В данный момент — пятеро, все находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких.

— Это Эмилия, ей 2 месяца и 8 дней, а родилась она весом 490 граммов, — представляет нам крошечную девочку, лежащую в кювезе, ее лечащий врач Нэркэс Зиннурова. — Ребенок за два месяца прошел несколько этапов ИВЛ, сейчас она уже дышит самостоятельно в кислородной палатке, питается через зонд и весит больше килограмма. Положительная динамика налицо, скоро будем готовить ее к переводу в отделение патологии новорожденных. А это доношенный ребенок, сегодня мы привезли его из уфимского роддома № 3. Малышу всего 8 дней, он нуждается в ИВЛ.

«Кювез» в переводе с французского языка — «инкубатор». В нем поддерживаются оптимальные для недоношенного ребенка температура и влажность. Почти 80 процентов поступающих в реанимацию малышей — недоношенные. Как объяснила заведующая отделением, выхаживают они детей начиная с 500 граммов веса или рожденных после 25 недель беременности, причем срок гораздо важнее — чем он выше, тем больше у ребенка шансов.

— Недоношенные попадают к нам из городских роддомов не сразу, а как минимум на 15-е сутки, — рассказала она. — Мы регулярно созваниваемся с заведующими и поэтому заранее знаем, где родились дети, которые могут попасть к нам. Сначала они отправляются в реанимационное отделение при роддоме. Если состояние тяжелое и требуется многопрофильное лечение, то мы забираем их к себе. Едем за ними сами, у нас свой реанимобиль, оснащенный кювезом и аппаратом ИВЛ.

Поступают в реанимацию и доношенные дети с тяжелыми патологиями. Например, рожденные с внутрижелудочковым кровоизлиянием головного мозга, их долго не снимают с аппаратов ИВЛ. Таким малышам необходима компьютерная томография и консультация специалистов из отделения нейрохирургии этой же больницы, а порой и оперативное вмешательство. Пациентами реанимации становятся и новорожденные с пороками сердца, например, с открытым артериальным протоком. Оперировать этих детей приезжают хирурги из кардиоцентра. А в период пандемии коронавируса в реанимацию попадали и новорожденные с пневмонией из ковидного центра 17-й больницы.

Недоношенных малышей также наблюдают неврологи и окулисты. У таких младенцев нередко возникают проблемы со зрением, и если вдруг появляется угроза отслойки сетчатки, ребенка сразу же везут в РДКБ на лазерную коагуляцию.

— Недоношенных деток мы одеваем в специальные шапочки, носочки, шарфики, одеяльца, связанные из особой колючей шерсти, — отметила Рано Хакимжановна. — Это признанный метод стимуляции нервных окончаний, благодаря которому ребенок активнее дышит и двигается. Изготавливают и привозят нам эти изделия волонтеры из благотворительной организации «28 петель».

Борьба за каждого

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных городской детской клинической больницы № 17 — старейшее в Башкирии, оно работает с 1998 года. Трудятся здесь восемь врачей реаниматологов-анестезиологов, а также 24 медсестры, которые круглосуточно опекают малышей. За год через отделение проходит 150-160 детей.

— В нашей работе немало позитивных моментов, — рассказала Рано Мухамедова. — Мы выхаживаем детей не просто по приказу, мы болеем душой за них, каждый раз с волнением ждем положительного результата. Наши врачи и медсестры вкладывают в этих деток много энергии, разговаривают с ними, а они все слышат и чувствуют. Боремся за каждого малыша.

После реанимации детей продолжают выхаживать в отделении патологии новорожденных. А после выписки из больницы они попадают в реабилитационный центр, где их продолжают наблюдать, обследовать и лечить, ведь у недоношенных детей выше вероятность неврологических проблем.

— Немаловажную роль в выхаживании недоношенных играет не только профессионализм реаниматологов, но и старания самого ребенка, — уверяет врач. — Ведь дети рождаются сразу со своим характером и стремлениями. Есть вялые и апатичные, а есть упорные и активные, цепляющиеся за жизнь всеми силами.

Заведующая вспоминает: во времена пандемии в реанимацию на ИВЛ попали недоношенные близнецы с ковидной пневмонией. Девочка, покрупнее своего брата, быстро пошла на поправку. А мальчик был в очень тяжелом состоянии, легкие буквально разрывались, хирурги установили в его грудной клетке сразу три дренажа. Врачи не опускали руки, несколько раз проводили телемедицинские консультации с московскими коллегами и выходили-таки обоих. Мама малышей до сих пор поддерживает связь с лечащим врачом, детям уже четыре года, они успешно растут и развиваются.

Мама рядом

— У недоношенных детей очень тесная связь с матерью, поэтому мы практикуем принцип «открытой реанимации», — рассказывает заведующая отделением. — Родители могут приходить в определенные часы хоть каждый день, общаться с детьми, беседовать с врачами. Мы можем положить маму в отделение патологии новорожденных, и она будет приходить к нам кормить ребенка сцеженным молоком, если он в состоянии так питаться.

Такие визиты однозначно влияют на состояние детей, но необходимо, чтобы мама подбадривала ребенка, давала установку на выздоровление. В таких случаях у малышей наблюдается положительная динамика, уверяет специалист.

— Но часто бывает наоборот: матери переживают, обвиняют себя в том, что малыш родился недоношенным, — говорит доктор. — А порой даже плачут навзрыд возле ребенка. Я такое сразу пресекаю, нельзя передавать детям свой негативный настрой, их состояние после этого ухудшается, это замечают все врачи. Ведь для ребенка мама — это весь мир, и если самый главный человек отчаялся, то и ребенок теряет надежду на выздоровление.

Специалистам реанимации нередко приходится выступать в роли психологов для таких родительниц, утешать их, уговаривать идти вперед и не зацикливаться на случившемся. И после того как состояние детей стабилизируется и их переводят в другое отделение, мамы еще долго поддерживают связь с теми, кто спас жизнь их малышу, рассказывают о его успехах, присылают фото.

— Была у нас малышка Вероника, родилась в 25 недель, вес 666 граммов, — вспоминает Рано Хакимжановна. — Выхаживали долго и тяжело, но у нее очень активная и боевая мама. Она не сомневалась в благополучном исходе, а ребенок это чувствовал и выкарабкался. Вероника в этом году пошла в первый класс вместе со сверстниками.

Особый характер

Рано Мухамедова заведует отделением с 2018 года, а работает анестезиологом-реаниматологом с 1992 года.

— Я как прошла интернатуру в детской реанимации, так больше на другой работе себя и не представляю, — признается врач. — Уже пыталась сменить специализацию, но так и не смогла уйти из реанимации. Мне эта работа нравится, и для меня она уже не тяжелая, это мой образ жизни. Оказывать помощь деткам в очень тяжелом состоянии и видеть, как оно улучшается буквально на глазах, — это счастье и радость, в этом смысл моей жизни. Лечить годами — это не для меня, хочется видеть быстрый результат своего труда. И я давно заметила, что такая черта характера есть у всех, кто работает в реанимации, а иначе они здесь не приживаются.

У отделения нет нехватки в современной аппаратуре, отмечает заведующая. Во время пандемии ковида были закуплены новые аппараты ИВЛ, их хватит на всех пациентов в случае полной загрузки реанимации. Есть мониторы для отслеживания жизнедеятельности ребенка, стационарные и портативные газоанализаторы, определяющие насыщение крови кислородом и углекислым газом. Глава Башкирии Радий Хабиров не раз отмечал, что охрана здоровья, материнства и детства — одна из ключевых задач социальной политики в республике, а благодаря реализации регионального проекта «Охрана материнства и детства» в рамках нового нацпроекта «Семья» в этом году запланировано дооснащение современным оборудованием трех перинатальных центров республики.

Кстати, сотрудники реанимации новорожденных активно участвуют и побеждают в конкурсах. В 2022 году Рано Мухамедова стала лучшим анестезиологом-реаниматологом ежегодной премии в области выхаживания недоношенных детей «Счастье на ладошке», позже в этом конкурсе победили еще двое врачей из отделения.

Заведующая рассказала, что коллектив у них дружный, медики поддерживают друг друга и очень активно отдыхают, в основном благодаря профсоюзу, регулярно устраивающему различные туристические слеты, спортивные мероприятия, поездки на природу.

— Мы на работе порой по 32 часа находимся, и нам просто необходимо снимать стресс. Поэтому предпочитаем активный отдых, — отметила она.