Палочка Коха может стать дубинкой

Туберкулез в начале прошлого века называли сестрой бедности, пролетарской болезнью, вольготно чувствующей себя там, где царили нужда и антисанитария. С тех пор, говорят врачи, мало что изменилось: с первыми признаками ухудшения социально-экономической ситуации, увеличением безработицы и падением благосостояния туберкулез вновь поднимает голову.

Болезнь без границ

В республике эпидситуация с туберкулезом спокойная и стабильная. На протяжении последних пятнадцати лет уровень заболеваемости и смертности остается ниже общероссийского. Например, в прошлом году на сто тысяч человек было чуть более 38 заболевших, тогда как в среднем по стране их оказалось почти 50. Год от года медленно, но верно уменьшается число больных туберкулезом и умерших от него. Особое внимание медики уделяют детям, которым ежегодно проводят массовую туберкулинодиагностику — обследование на чувствительность организма к микобактерии туберкулеза с помощью известной всем реакции Манту.

— Его проходят почти 95 процентов детей в возрасте от года до 15 лет, — уточнила главный фтизиатр минздрава РБ Миннинур Азаматова. — Ребятишек, попадающих в группу риска, берем под особый контроль, при необходимости направляем их на лечение. Поскольку оно достаточно длительное, учеников отправляем в специальные школы, дошколят — в детсады. А начинается профилактика еще раньше — в роддоме, где всем младенцам для создания иммунитета вводят ослабленную вакцину, защищающую от заражения даже при контакте с больным. Все это дает хорошие результаты: заболеваемость среди детей у нас в четыре раза ниже, чем в соседних регионах. В прошлом году не потеряли из-за туберкулеза ни одного ребенка.

Все вроде бы неплохо, однако специалисты уверены: коварного и опасного противника не стоит недооценивать. Статус одного из лучших регионов ПФО и всей России, добившегося заметных результатов в борьбе с туберкулезом, который сегодня имеет Башкирия, очень легко потерять. Тем более что республика находится в окружении территорий, где эпидситуация, увы, не столь благополучна. А палочка Коха, вызывающая болезнь, как всякая инфекция, границ не признает.

— Успех борьбы с ней лишь на треть зависит от медицины, — подчеркивает завкафедрой фтизиопульмонологии Башгосмедуниверситета Ханиф Аминев. — Туберкулез — своеобразный маркер того, в каком состоянии находится общество, его распространенность напрямую связана с социально-экономическим благополучием. В условиях кардинального расслоения людей на богатых и бедных больных туберкулезом со временем будет все больше. Это подтверждает и статистика. В советские годы, когда отсутствовала огромная разница в доходах населения, заболеваемость в России была в два раза меньше. Начиная с 1991 года она стала расти.

А ты прошёл флюорографию?

Туберкулез наряду с сердечно-сосудистыми, онкологическими патологиями и травмами от ДТП включен в перечень социально значимых заболеваний. И это уже говорит о многом. Впрочем, оградить себя от него просто. Обычным людям надо лишь раз в два года проходить флюорографию в качестве профилактической меры. Туберкулез вполне поддается лечению, успокаивают медики. Правда, длится оно достаточно долго — от 90 дней по медицинским стандартам до нескольких лет в исключительных случаях. Строгий режим выдерживают далеко не все пациенты, особенно освободившиеся из заключения, и люди асоциального образа жизни. Многие убегают прямо из больницы в разгар процедур, ведь принудительного лечения у нас нет. При этом, как подчеркивают специалисты, один больной, страдающий открытой формой туберкулеза, может заразить от десяти до сорока человек. Мало того, что такие несознательные граждане ставят под угрозу здоровье окружающих, рискуют своим будущим, так они еще и способствуют развитию МЛУ — множественной лекарственной устойчивости инфекции.

— Палочка Коха в разной степени приспосабливается даже к самым сильным и эффективным препаратам, вплоть до тотальной устойчивости, — подчеркивает Миннинур Азаматова. — Очень часто МЛУ возникает как раз из-за того, что курс лечения прерывается до срока. Поэтому для пациентов приходится искать и разрабатывать новые, достаточно дорогостоящие схемы. Туберкулезных больных лечат бесплатно, но при этом тратятся бюджетные деньги.

— И немалые, — добавляет Ханиф Аминев. — В республике МЛУ отмечается почти у четверти всех пациентов, а это более 770 человек. Для успешного лечения каждого из них необходимо в среднем порядка трех миллионов рублей. Вот и считайте, сколько всего денег потребуется.

Вторая серьезная проблема, осложняющая задачу фтизиатров, — это пациенты с двойным диагнозом: туберкулез плюс ВИЧ. Больных, страдающих болезненной формой иммунодефицита, в регионе становится больше. Сейчас на учете у инфекционистов по поводу этого заболевания стоят более 190 пациентов в возрасте до 15 лет. Рано или поздно из-за ослабленного иммунитета носители ВИЧ подхватывают еще и туберкулез. И бороться за их жизнь, по признанию самих врачей, становится крайне сложно. По статистике, треть таких больных в конце концов умирает. Именно из-за туберкулеза.

От туберкулёза не зарекайся

В последние годы среди больных все чаще появляются вполне обеспеченные люди. Так, пару лет назад один из очень состоятельных пациентов, узнав о своем диагнозе, по привычке бросился лечиться за границу. Правда, иностранные специалисты, для которых эта болезнь не столь актуальна, отправили его на родину со словами: «Лучше всего от туберкулеза лечат российские врачи». Но речь не об этом, а о том, почему же «сестра бедности» вдруг стала проявляться среди богатства и достатка, там, где все в порядке и с гигиеной, и с питанием, и со всем остальным?

— Дело в том, что существуют генотипы людей, чувствительных и устойчивых к микобактерии, — говорит профессор Аминев. — К такому выводу мы с коллегами пришли в ходе исследований. Правда, закончить их и сделать окончательные выводы мы не смогли из-за того, что было прекращено финансирование. Позже я обращался к американским коллегам в Мичиганский университет с просьбой объединить усилия. Но вразумительного ответа от них не дождался. А жаль. Думаю, что завершенная работа в этом направлении открыла бы медикам новые возможности в лечении туберкулеза. Тем более что до полной победы над ним нам еще очень далеко.

КСТАТИ

---

Всемирная организация здравоохранения поставила задачу — к 2030 году сократить заболеваемость туберкулезом в мире на 80, а смертность от болезни — на 90 процентов.

ВАЖНО

---

• Больше всего туберкулезом болеют жители Уфы, Салавата, а также Иглинского, Благовещенского и Баймакского районов.
• В крупных городах, где собирается большой людской поток, высокая заболеваемость традиционна. Процветает она и на пригородных территориях, куда переезжают в погоне за более дешевой жизнью наиболее слабо защищенные и асоциальные семьи.
• От 80 до 85 процентов заболевших туберкулезом — это мужчины в возрасте от 25 до 50 лет, львиная доля которых (98 процентов) являются заядлыми курильщиками.