Сердечная команда

Столица Башкирии стала уникальной площадкой для создания «сердечной команды» международного уровня, готовой бороться с самыми сложными патологиями сердца независимо от географических границ.

На I Российско-Китайском конгрессе по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, прошедшем на прошлой неделе в Уфе, академик Ренат Акчурин подчеркнул: для эффективного лечения болезней сердца важно подобрать грамотную «сердечную команду», объединяющую самых разных специалистов.

Спасение — в ЗОЖ

Уфа не случайно была выбрана местом проведения столь масштабного и перспективного медицинского форума. Как заметил генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Сергей Бойцов, республика «очень быстро развивается в последние годы, в том числе в плане медицины». Тем не менее и в регионе, как и во всей стране, вопрос со смертностью населения от сердечно-сосудистых заболеваний стоит достаточно остро.

— По сравнению с западными странами летальность в России продолжает оставаться очень высокой, даже несмотря на то, что ежегодно уменьшается на 4,5 процента, — сообщил профессор Бойцов. — В разных регионах цифры, конечно, отличаются, но есть общая тенденция: умирают чаще всего мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, то есть вполне трудоспособные. Особенно много россиян мы теряем от ишемической болезни сердца (ИБС) — гораздо больше, чем от острых сосудистых патологий. И, что крайне тревожно, эти смерти происходят в основном вне стационара, что неправильно: все больные должны быть вовремя распознаны и госпитализированы.

За последние годы в стране удалось выстроить единую систему специализированной помощи: открыты 152 региональных сосудистых центра, оснащенных 220 ангиографами для оперативной и грамотной диагностики. Обеспеченность кардиологами в среднем составляет 93 процента в стационарах и 82 — в поликлиниках. В среднем на десять тысяч жителей приходится один специалист. В западных странах их, конечно, больше. Но практика показывает: даже в тех регионах, где нет дефицита кадров и достаточно специализированных коек, смертность продолжает оставаться высокой. Почему? Потому что не продуманы вопросы доставки пациентов: не везде есть дороги, а санитарная авиация чаще всего отсутствует. Так что привезти пациента в стационар вовремя, что особенно важно для оказания помощи сердечно-сосудистым больным, удается лишь в половине регионов. Тромболизис — оперативную терапию, позволяющую разбить тромб и восстановить проходимость крови в сосудах, получают от 30 до 50 процентов пациентов.

— Начинать эту процедуру надо уже по дороге в больницу, а не в стенах стационара, — подчеркнул Сергей Бойцов. — Ведь теряется драгоценное время: помощь должна быть оказана в течение десяти минут после постановки диагноза, не позднее.

Но все эти причины, приводящие к росту смертности, — только следствие опасной тенденции. Главная же кроется в нас самих, в легкомысленном отношении к себе и своему здоровью.

— У нас стабильно сохраняются риски развития сердечно-сосудистых патологий: курение, алкоголь, неправильное питание, гиподинамия, — пояснил Сергей Бойцов. — У каждого восьмого россиянина подобный риск достаточно высок, особенно это касается мужчин. Притом что доля подверженных болезням женщин составляет всего семь процентов, мужчин, находящихся в группе риска, в шесть раз больше. В этом смысле хорошим примером может стать опыт Польши, в которой за счет сокращения подобных факторов риска и массовой пропаганды здорового образа жизни удалось снизить смертность населения от ИБС более чем в полтора раза. И ведь обезопасить себя не так уж сложно. Достаточно всего лишь отказаться от курения, ежедневно съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов и делать порядка десяти тысяч шагов. И тогда в течение трех лет риск развития болезней снизится на треть.

Чисто русское «авось» не минует даже тех, кто уже перенес то или иное заболевание. По правилам такие пациенты должны находиться под постоянным присмотром врачей: стоять на диспансерном учете, регулярно обследоваться. Но делают это лишь чуть более половины больных с ИБС и треть — с острым коронарным синдромом.

Любить — значит спасать

Курс российского руководства на восстановление и укрепление отношений с Китаем — когда-то ближайшим другом Советского Союза — Башкирия взяла в числе первых.

— На бразильском саммите стран БРИКС в 2014 году именно Башкортостан предложил развивать отношения государств-участниц в первую очередь на региональном уровне, — заметил глава РБ Рустэм Хамитов, принявший участие в работе I Российско-Китайского конгресса по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. — С того времени мы успешно идем по этому пути, в том числе активно расширяя многосторонние контакты с провинциями Китайской Народной Республики. 2018 и 2019 годы объявлены годами сотрудничества регионов Китая и России. В формате «Волга — Янцзы» развивается взаимодействие регионов ПФО, в том числе нашей республики, с китайскими провинциями Цзянси и Аньхой в торгово-экономической, гуманитарной, научной, культурной сферах.

Медицинская дружба республики с Поднебесной началась три года назад, с создания российско-китайской ассоциации медицинских вузов, куда вошел Башгосмедуниверситет. Наши аспиранты и студенты проложили дорожку в провинции КНР, а китайские специалисты стали регулярно приезжать в Уфу. В прошлом году в Уфе с большим успехом прошел I Российско-Китайский конгресс нейрохирургов. И вот — новая встреча медиков, на этот раз кардиологов и кардиохирургов.

Республика готова к такому тесному партнерству в сфере здравоохранения, подчеркнул Рустэм Хамитов. «В наши дни многовековые традиции китайской медицины, которая еще на заре цивилизации считалась во многом искусством, активно продолжаются с опорой на достижения современной науки».

Опыт коллег особенно интересен и полезен в условиях, когда руководством страны поставлена очень серьезная задача — добиться повышения ожидаемой продолжительности жизни к 2024 году до 78 лет, а к 2030-му — до 80. Добиться этого можно прежде всего за счет снижения смертности от болезней системы кровообращения, лидирующих в печальном рейтинге уже который год.

— В Башкортостане этот показатель лучше, чем в среднем по стране, — сказал руководитель республики. — Тем не менее нам еще много нужно работать, чтобы достичь намеченного. В первую очередь, уделить внимание предупреждению, профилактике болезней, сформировать идеологию здорового образа жизни. С этим пока не все благополучно. Во многом наши граждане уповают на медицину, а не на свои усилия и волевые качества. Такую позицию нужно менять. Перед конгрессом я достал томик Конфуция. Пару часов листал книгу и понял: главная мысль великого китайского философа проста. Заключается она в двух словах: любить людей. Эта любовь должна наполнять нас, профессионалов, занимающихся оздоровлением, лечением, продвижением вперед нашего общества. «Любить людей» — произнести легко, сделать сложнее. Но стремиться к этому нужно.

Союз традиций и новаций

Более тысячи не только российских и китайских кардиологов и кардиохирургов, но также специалистов из Германии, Австрии, Италии собрались в Уфе. Программа двухдневного мероприятия была более чем насыщенной. На разных площадках обсуждались самые насущные вопросы, волнующие докторов во всем мире: снижение сердечно-сосудистых рисков и комбинированная терапия артериальной гипертензии, кардиореабилитация и острый коронарный синдром, инновации в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и детская кардиология, генетика сердечно-сосудистых патологий и перспективы трансплантации донорского сердца. Ведущие хирурги провели ряд мастер-классов в рамках «живой хирургии». Уникальные операции в авторском исполнении все желающие могли видеть «в прямом эфире» на мониторах Конгресс-холла, где проходило мероприятие.

Одну из операций провела на базе клиники БГМУ международная бригада немецких и уфимских хирургов. 83-летней пациентке, имеющей, помимо порока сердца, ряд других серьезных заболеваний, врачи заменили аортальный клапан. Причем сделали это самым щадящим способом, без разреза грудной клетки. Новый клапан доставили к сердцу с помощью катетера по артерии, через разрез на бедре. Такая методика позволяет избежать больших травм и осложнений, особенно когда речь идет о пожилых пациентах. Высокие медицинские технологии дают им шанс на спасение. У нас такие операции поставлены на поток. А вот для китайских коллег они — из разряда редких.

— В нашей клинике транскатетерные операции по замене аортального клапана пока не делают, — рассказала доктор Харбинского университета Вэй Хан. — А вот поделиться опытом диагностики мы можем: я привезла на конгресс доклад о контрастной кардиографии, позволяющей обследовать сосуды сердца. Такая процедура в Китае назначается большинству населения.

Доктора из Поднебесной готовы поделиться с российскими коллегами и секретами народной медицины.

— В этой области они первые, — уверен академик Ренат Акчурин. — Больших успехов достигли китайские врачи и в ликвидации боли. Например, в обезболивании с помощью иглоукалывания. Я сам видел, как подобную анестезию, очень действенную и при этом совершенно безопасную, использовали, когда оперировали ребенка. В общем, нам есть чему поучиться у этой великой страны.

Люди по всему миру хотят одного: иметь здоровое сердце, жить долго и счастливо, радоваться окружающему миру и дарить тепло близким. В этом смысле российским и китайским врачам делить нечего, у них общая задача: используя опыт и традиции, любить своих пациентов. Чтобы спасать. Как завещал Конфуций.

Комментарий

Ирина НИКОЛАЕВА, главный кардиолог минздрава РБ:

— В республике треть взрослого населения страдает сердечно-сосудистыми патологиями. Они занимают первое место в структуре смертности. Даже несмотря на то, что она постоянно снижается: за три последних года уменьшилась на шесть процентов.

Кардиологическая служба республики располагает всеми возможностями для оказания специализированной медицинской помощи пациентам кардиологического и кардиохирургического профилей. У нас выполняются практически все виды высокотехнологичного лечения: от эндоскопических операций до трансплантации сердца. Ежегодно растет количество операций на сердце и сосудах, рентгенодиагностических исследований. За последние пять лет их стало больше почти на 72 процента, более чем в два раза увеличилось количество высокотехнологичных операций, аорто-коронарных шунтирований, ангиопластик коронарных артерий, в полтора раза — операций в условиях искусственного кровообращения.

Медицинские форумы, подобные I Российско-Китайскому конгрессу по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, позволяют врачам не замыкаться внутри своих территорий, дают возможность обмениваться опытом, учиться друг и друга в профилактике, диагностике и лечении.