Болезни пусть отстанут

Наши полезные и вредные привычки, а значит, и здоровье зависят от того, что нас окружает. К такому выводу пришли в Тульской области, где провели любопытное исследование и составили так называемые «карты здоровья». Выяснилось: люди чаще страдают от ожирения там, где по пути на работу или учебу их «подкарауливает» множество точек фаст-фуда.

А чем дальше добираться до парков, скверов и других популярных мест для прогулок, тем больше риск артериальной гипертензии и других заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни. Теперь подобные «карты здоровья» планируется внедрить и в других регионах, рассказали на Всероссийском конгрессе по первичной медико-санитарной помощи, прошедшем недавно в столице Башкирии.

Вычислить факторы риска

Фокус внимания современной медицины все больше смещается с лечения болезней на то время, когда заболевания еще не возникли, но уже есть риски и предриски. Поэтому особое внимание сегодня уделяется превентивной медицине и развитию технологий профилактики, рассказала директор национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины академик РАН Оксана Драпкина.

Важным инструментом оценки факторов риска служат эпидемиологические исследования. Одно из таких исследований — проект «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ), охватывающий 50 регионов страны.

— Этот проект оценивает распространенность здоровых и нездоровых привычек среди россиян, — рассказала академик. — Например, 40 процентов жителей употребляют в пищу недостаточно овощей и фруктов, а 70 процентов едят слишком мало бобовых. Чаще всего правильно питаются женщины, поэтому в прошлом году мы запустили проект «Женщины за здоровье мужчин». Именно женщина способна мотивировать мужчину к здоровому образу жизни и различным профилактическим мероприятиям.

На своевременное определение факторов риска сегодня направлена и диспансеризация, отметила академик. С 2026 года в программу диспансеризации включено определение профиля липопротеина А, оценка липидного профиля и коронарного кальция, что позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний — атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта. А на втором этапе диспансеризации всем, у кого высокий риск развития рака легких, теперь делают КТ органов грудной клетки.

Подход — персональный

— Сегодня мы вплотную приблизились к концепции персонализированной профилактики, — сообщила Оксана Драпкина. — Если данные, получаемые в ходе регулярной диспансеризации, дополнить сведениями, которые дают генетические обследования, то, зная все факторы риска, мы будем способны предсказывать развитие заболеваний и проводить персональную профилактику каждому на протяжении всей жизни.

По словам эксперта, взяв под контроль всего пять параметров — отказ от курения и злоупотребления алкоголем, низкое потребление соли, регулярная ходьба и 400 граммов овощей и фруктов ежедневно, — можно снизить общую смертность на 39 процентов.

Основой современной модели здоровьесбережения становятся Центры здоровья. Об их работе рассказал министр здравоохранения Башкирии Айрат Рахматуллин. Сегодня в республике функционирует 24 таких медучреждения, в них пациенты могут получить оценку факторов риска и углубленное профилактическое консультирование. В Центр здоровья можно попасть как после диспансеризации, так и самостоятельно.

В январе 2026 года в четырех поликлиниках республики был запущен пилотный проект. После анализа электронных медкарт выявлено около десяти тысяч пациентов с факторами риска; 1600 уже обратились в Центры здоровья и получили индивидуальные консультации, 70 процентов поставлены на диспансерное наблюдение. В будущем сотрудники Центров будут сами приглашать пациентов с высокими факторами риска на консультации.

— Осенью мы провели исследование и выяснили: каждое пятое посещение поликлиники сегодня носит профилактический характер. И мы наблюдаем тренд на здоровый образ жизни, особенно среди молодежи. Вообще, быть здоровым должно быть модно, — отметил глава регионального минздрава.

Свои инновации

Оксана Драпкина представила участникам Конгресса отечественные научные разработки, готовые к внедрению в практическое здравоохранение. Одной из таких инноваций, находящихся на финальной стадии получения регистрационного удостоверения, стал метод бесконтактного определения артериального давления на основе фотоплетизмографии. Разработка позволяет измерять давление, пульс и анализировать пульсовую волну без непосредственного контакта с пациентом.

— Благодаря этой инновации мы сможем бесконтактно проводить сортировку по группам риска в местах большого скопления людей — в метро, магазинах и других общественных пространствах. И, соответственно, вести профилактические мероприятия по снижению этого риска, — объяснила эксперт.

Еще одна серьезная разработка — отечественный генератор атомарного водорода. Он был создан в сотрудничестве с госкорпорацией «Роскосмос» и используется для ингаляций водорода при различных заболеваниях и для профилактики.

Водород выступает эффективной ловушкой для свободных радикалов — молекул, играющих ключевую роль в процессах старения и развитии многих заболеваний, пояснила Оксана Драпкина.

Одним из мероприятий конгресса стала выставка научных и медицинских технологий и оборудования, используемых в первичной медико-санитарной помощи. Приглашенные специалисты первичного звена также приняли участие в дискуссиях и симпозиумах, побывали на экскурсиях в медицинских организациях Уфы.

Целевики больше не плачут

Республика наконец-то преодолела тренд оттока кадров из медицинских организаций: теперь медиков приходит на работу больше, чем уходит. В этом велика роль Башкирского государственного медицинского университета.

— Когда-то главы районных администраций шутили: «Целевик плачет дважды — когда просит целевое направление и когда просит отказ от целевого направления», — рассказал ректор БГМУ академик РАН Валентин Павлов. — Однако сегодня половина наших студентов — целевики, уже знающие свое будущее место работы, в ординатуре все бюджетные места также закреплены за целевиками. Это произошло благодаря изменению в законодательстве, за что спасибо минздраву и Госдуме России.

Целевое обучение стало реальным стимулом и фактором закрепления кадров прежде всего в первичном звене здравоохранения. Сегодня целевики уже не плачут: врач первичного звена — это врач-новатор, владеющий всеми цифровыми компетенциям, и такие рабочие места выпускникам интересны.

— Только в прошлом году мы трудоустроили в систему здравоохранения республики более 700 врачей и более тысячи медработников среднего звена, — отметил ректор БГМУ. — Причем на работу в медучреждения идут не только выпускники вуза, но и ординаторы, и врачи-стажеры, и студенты. Мы ежегодно допускаем третьекурсников до квалификационного экзамена к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности, и каждый год желающих все больше. В прошлом году более 800 студентов получили право работать в среднем медицинском звене.

Важной задачей Валентин Павлов назвал раннюю профориентацию. В школах республики открыты медклассы и предуниверсарии. Но начинать работать со старшеклассниками поздно — они, как правило, уже определились, куда поступать.

Поэтому медуниверситет запустил новый проект — профориентационную школу «Медзнайка», поддержанную грантом президента РФ, в которой начинают работать с детьми уже с пятых-шестых классов.

За «первичку» не стыдно

Конгресс собрал более 1200 специалистов из двадцати регионов страны. Участники обсудили государственную политику в сфере здравоохранения, обеспечение кадрами, внедрение цифровых технологий, повышение эффективности профилактики и другие ключевые направления отрасли. Реализация таких национальных проектов, как «Продолжительная и активная жизнь», «Семья», «Технологии сбережения здоровья» невозможна без участия первичного звена и профилактического направления, отметили эксперты конгресса.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил успехи модернизации первичного звена в Республике Башкортостан. За пять лет в регионе введено 495 быстровозводимых модульных объектов, проведен ремонт в 82 медучреждениях.

Приобретено почти 19 тысяч единиц медицинского оборудования и 657 единиц автотранспорта. По словам министра, доля отечественного оборудования в первичном звене здравоохранения в настоящее время составляет более 70 процентов.

Глава республики Радий Хабиров рассказал, что регион занимает первое место в ПФО по количеству установленных и модернизированных модульных ФАПов, врачебных амбулаторий и участковых больниц, а также второе место в России и первое в ПФО по реализации программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Еще одно достижение — проект «Цифровой ФАП» признан лучшим в стране. В Башкирии давно и успешно работают проекты «Школьная медицина», диспансеризация в ФАПах и промышленная диспансеризация на предприятиях, акция «Поезд здоровья». Востребованы и новые форматы работы: акция «Ночь диспансеризации», специальные программы для участников СВО «Диспансеризация для СВОих».

Первичное звено медицины — это первая и основная точка контакта человека с системой здравоохранения. На этапе первичной медико-санитарной помощи решается около 80 процентов проблем со здоровьем.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Светлана ЛЕОНТЬЕВА, заместитель председателя правительства, министр здравоохранения Амурской области:

— В сфере здравоохранения Башкирия — наш стратегический партнер, с которым нам очень важно встречаться очно, делиться опытом. Мы уже бывали в Уфе с командой руководителей медорганизаций первичного звена здравоохранения Амурской области. В этот приезд хотим посмотреть, как организована работа в поликлиниках города Уфы. Мы пригласили коллег из Башкирии приехать к нам на Дальний Восток, у нас тоже есть чем поделиться, есть позитивные моменты в организации процессов в первичном звене.