Ах, цветёт берёза…

Наступившая весна и приближающееся лето — долгожданное, прекрасное время. Но именно в этот момент обостряются сезонные заболевания: аллергические риниты, поллинозы. Что можно сделать, чтобы они не мешали жить?

Аллергический ринит (АР) — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости носа, которое развивается под действием аллергенов, а также наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: отечность слизистых носа и глаз, насморк, чихание, кашель, удушье, нарушение обоняния, зуд и кожные высыпания. АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, например, с конъюнктивитом, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.

Спектр растений, на пыльцу которых развивается аллергическая реакция, различен и зависит от региона проживания. Например, в большей части России многие страдают от аллергии на пыльцу березы, ольхи, ивы, осины, тимофеевки, полыни, амброзии, в Италии — на пыльцу оливкового дерева, кипариса, в Японии — на пыльцу дуба. Это важно знать, поскольку для каждого региона существует свой календарь цветения растений. Для средней полосы России выделяют три основных периода цветения аллергенных растений: весенний (апрель — май) — связан с пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб); ранний летний (июнь — середина июля) — связан с цветением злаковых или луговых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик); поздний летний — осенний (середина июля — сентябрь) — с цветением сорных: сложноцветных (подсолнечник, полынь, амброзия, циклахена), крапивных (крапива) и маревых (лебеда).

Пыльцевые аллергены могут вызывать у многих пациентов перекрестную пищевую аллергию: поллиноз на деревья чреват непереносимостью косточковых фруктов (яблок, груш, персиков, абрикосов, вишни). Термическая обработка разрушает некоторые аллергены: например, печеное яблоко, в отличие от свежего, вреда не принесет. А вот аллерген абрикоса не разрушается, и даже варенье может стать причиной заболевания. Поллиноз на луговые травы способен проявиться аллергией на злаки, поэтому мы не рекомендуем пациентам мюсли: злаки должны быть термически обработаны. Аллергия на сорные травы заставляет быть осмотрительными с плодами, зреющими в августе — томатами, перцем, баклажанами, дыней и арбузом.

Диагностика поллиноза проводится врачом аллергологом-иммунологом на основании анализа анамнеза пациента, тщательного осмотра, комплексной аллергодиагностики, а также методом кожных проб.

Что же делать пациентам с поллинозом? В первую очередь стоит по возможности устранить аллергены.

Во-первых, необходимо снизить общую антигенную нагрузку пыльцевыми аллергенами: ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду в утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов наиболее высока именно в это время.

Во-вторых, нужно пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении. На работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и желательно до раннего вечера.

Советую избегать выездов на природу, где есть высокая концентрация пыльцевых аллергенов, а при возможности — выезжать в период цветения растений, вызывающих у вас аллергию, в другие климатические зоны. Планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе, выбранном пациентом для отдыха.
Также нужно избегать контакта с родственными растительными аллергенами, пищевыми продуктами и фитопрепаратами, так как употребление, их внутрь или местно может привести к обострению поллиноза.
Еще одна рекомендация — регулярная влажная уборка в помещении, душ после прихода с улицы. Советую также несколько раз в день промывать глаза и полоскать горло для удаления аллергена. Вещи после стирки не следует сушить на улице, чтобы избежать оседания пыльцы.

Можно ли избавиться от поллиноза? К сожалению, до сих пор не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Однако можно добиться длительной ремиссии методом АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии). Тем самым мы значительно уменьшаем или даже предупреждаем проявления болезни, предотвращаем ее прогрессирование (в частности, переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму) и уменьшаем количество принимаемых препаратов. Напомню, что правильное лечение поллиноза подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Проблемой изучения поллиноза занимались еще во времена Гиппократа. Убедительные доказательства сенной лихорадки, вызванной пыльцой растений, описал в своей книге «Экспериментальное изучение причин и природы летнего катара» английский врач К.Блэкли в 1873 году. Он вызывал у себя обострение насморка и конъюнктивита в зимнее время вдыханием или закладыванием за веко заранее заготовленных небольших количеств пыльцы злаков. Блэкли установил зависимость между количеством пыльцы в воздухе и выраженностью симптомов болезни. Он разработал простой метод подсчета пыльцевых зерен, оседающих на липкую поверхность стекол, которые устанавливались на разной высоте над землей (гравиметрический метод подсчета пыльцевых зерен в воздухе), разработал метод специфической диагностики, провокационные пробы). Первое сообщение о сенной лихорадке в России сделал доктор Л.Силич в 1889 году. Он подметил, что болезнь чаще наблюдается у нервозных людей (жителей больших городов — «болезнь аристократов»).

Основным фактором болезни автор считал разносимую ветром пыльцу трав и деревьев.