От сердца — к сердцу

Сердечно-сосудистые заболевания у детей — увы, проблема, с которой медики сталкиваются постоянно. Почти четверть смертельных случаев у малышей связана именно с этими причинами.

К заботам постоянным порой добавляются мнимые. Например, получило распространение мнение, что волна ковида негативно отразилась на здоровье будущих мам и новорожденных. Врачи республики эту «концепцию» после серьезных исследований опровергли.

Системный подход

В целом по республике в последние пять лет существуют, как принято говорить, две разнонаправленные тенденции. Если взять подростков в возрасте 15-17 лет, то здесь болезни системы кровообращения в расчете на 100 тысяч детей снизились практически в два раза, с 6000 до 2983 случаев. А вот в более младшей категории, с 0 до 14 лет, особых изменений не произошло, и цифра в среднем замерла на отметке в 1000 малышей за год.

— Связано это с тем, что здесь преобладают заболевания, связанные с врожденной патологией сердца, они так и остаются стабильными. А вот у более старших детей за счет системы оздоровления уровень заболеваемости снижается, — рассказывает заместитель министра здравоохранения РБ Татьяна Саубанова.

В чем-то похожая ситуация и с такой проблемой, как врожденный порок сердца. Среди «старших» он остается в последнюю пятилетку без изменений, тогда как у «младших» увеличился за это время в два раза.

— Теперь выхаживаются и выживают дети, которые ранее считались неперспективными: с пороками сердца, тяжело родившиеся. Сегодня этих малышей оперируют, у них есть шансы жить дальше. Их заболеваемость продолжает регистрироваться до 14 лет включительно. То есть те дети, которые раньше погибали вскоре после рождения, сегодня продолжают жить и быть относительно здоровыми, — пояснила Саубанова.

Помогает решать проблему во многом успешно выстроенная система медицинской помощи детям. Она трехуровневая. Есть детское отделение в Республиканском кардиологическом центре и региональная детская клиническая больница, затем межрайонные детские центры и, наконец, детские поликлиники, в которых насчитывается 20 кардиологических кабинетов. Такой каркас позволяет медикам Башкирии находиться на хорошем счету на российском уровне и охватить диспансеризацией более 90% детей с болезнями системы кровообращения.

Однако не только материальная база служит подспорьем медикам, но и само мастерство врачей, в том числе хирургов, помогает младенцам справиться с недугом. Снижение количества детей с тяжелыми врожденными пороками сердца в первую очередь связано с работой перинатальных консилиумов. Они проводятся как на республиканском, так и на федеральном уровне, с привлечением специалистов Центра имени академика Кулакова.

— У нас освоено гораздо большее количество вмешательств, чем, например, в других регионах. Мы делаем операции на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения, проводим эндоваскулярное вмешательство и гибридные операции. Ежегодно около 150 детишек получают такую помощь, что позволяет и повысить выживаемость новорожденных детей с пороками сердца, и обеспечить им хорошее качество жизни. Наши медики признаны одними из лучших специалистов в стране, они могут работать с детьми с самого рождения, — подчеркивает Татьяна Саубанова.

Замминистра поясняет, что младенческая и детская смертность очень сильно зависит от уровня врожденных пороков сердца и от того, как им оказывается помощь: пороки сердца на сегодняшний день составляют 25% всех случаев младенческой смертности в Башкирии.

Есть ли «эхо» ковида?

Когда Татьяна Саубанова рассказывала о детских сердечно-сосудистых проблемах на заседании профильного комитета Госсобрания Башкирии, ей было задано немало вопросов. В частности, депутаты поинтересовались, как она как специалист относится к заявлениям, что сейчас наступил так называемый послековидный период в медицине, что это инфекционное заболевание оказывает серьезное влияние на здоровье человека. Есть ли какие-то наблюдения за последние годы в части развития сердечно-сосудистых заболеваний у новорожденных?

Заместитель министра обстоятельно объяснила, что частота рождения детей с врожденными аномалиями, в том числе с пороками сердца и какими-то заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не увеличилась. И ковид здесь свою отрицательную лепту не внес. Аргументировала свой ответ цифрами: в Башкирии, начиная с 2020 года и даже ранее, ежегодно регистрировалось порядка 600-800 детей, родившихся с такими пороками. Сегодня эта величина остается без изменений.

— При этом общее снижение рождаемости, пусть и незначительно, влияет на конечный показатель. Допустим, у нас зарегистрировано на 5000 родов меньше, и при этом число детишек, которые родились с пороками, тоже пропорционально снижается. То есть сказать, что ковид у ребенка или перенесенный ковид у матери повлиял именно на развитие сердечно-сосудистой системы плода, мы в данном случае не можем, — четко обозначила ситуацию Татьяна Саубанова.

В период эпидемии все медики республики были начеку и особенно внимательно относились к детям, которые перенесли ковид. Тем более в 2020 — 2022 годах, когда инфекция протекала в особенно агрессивном формате, менялись штаммы, и организм взрослых и детей только привыкал к этому вирусу.

— Поэтому здесь как у взрослых, так и у детей мы наблюдаем за развитием и состоянием сердечно-сосудистой системы. Смотрим, не формируются ли риски к тромбозам, к различным видам гипертонической болезни, но на сегодня такой корреляции не обнаружили. Пока, в общем-то, относительно благоприятно ситуация протекает, — дополнила картину Татьяна Саубанова.

Депутаты и представители ведомства были единодушны: сегодня каких-то научно доказанных работ по поводу влияния ковида на сердечно-сосудистую систему детей нет, и все сводится скорее к домыслам. Видимо, и здесь есть свои заинтересованные лица, которые хотят расшатать ситуацию, просто взбудоражить население, не обладая доказанными фактами. Кстати, по словам медиков, не зафиксировала какое-то «эхо» ковида и инфекционная служба, здесь тоже, в принципе, никакой корреляции не прослеживается.

Более того, врачи республики внимательно изучали состояние здоровья женщин, перенесших ковид во время беременности, и детей, которые родились от них. Сейчас эти малыши продолжают находиться под медицинским наблюдением, идет внимательный анализ того, как они развиваются.

— Все мы знаем, какие массивные дозы антибиотиков, гормонов принимали женщины. Потом пошли уже генно-инженерные препараты при тяжелых формах пневмонии. Но, тем не менее, даже иммунная система у этих детишек, к счастью, не пострадала, и они развиваются нормально, точно так же, как и все остальные. На сегодняшний день, это я хочу подчеркнуть и для всей медицинской общественности, перенесенный во время беременности ковид не является ни показанием для прерывания беременности, ни показанием для каких -то особых мероприятий, — сказала Татьяна Саубанова.

Свое мнение по этой проблеме высказал во время обсуждения и председатель комитета по здравоохранению, социальной политике и делам ветеранов Госсобрания РБ Салават Харасов. Он согласен с тем, что сердечно-сосудистые заболевания у детей представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной педиатрии, являясь ведущей причиной детской инвалидности и смертности, которую можно предотвратить. В Башкирии, еще раз подчеркнул парламентарий, ежегодно рождаются более 200 детей с врожденными пороками сердца, а общее число детей, состоящих на диспансерном учете, исчисляется тысячами. Поэтому, несмотря на заметные успехи в рамках нац­проекта «Здравоохранение», задач впереди еще много.

В частности, депутаты считают, что совместно с правительством республики необходимо разработать программу организации реабилитационной работы с детьми после хирургического лечения врожденных пороков сердца, создать кабинет катамнеза на базе Республиканского кардиологического центра для оперированных детей с целью оценки эффективности и результативности технологии раннего вмешательства, увеличить количество телемедицинских консультаций с профильными федеральными центрами, провести анализ состояния материально-технической базы детских медицинских организаций Республики Башкортостан для обеспечения аппаратами эхокардиографии на местах.

Одним словом, работы впереди еще много. Впрочем, когда речь идет о здоровье детей, по-другому не бывает.