О ситуации в республике с распространением ВИЧ нашему изданию рассказал Рафаэль ЯППАРОВ — главный врач Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Собеседник напомнил, что медучреждение в прошлом году отметило 35 лет со дня основания.
— Это еще один повод поблагодарить за совместную работу всех сотрудников нашего центра, а их у нас двести человек (вместе с филиалами). Только благодаря общим усилиям нам удается справляться с ВИЧ-инфекцией, которая продолжает распространяться по миру, по стране, и наш регион не исключение, — подчеркнул в начале беседы Рафаэль Галиевич. — Самое главное наше достижение — коллектив единомышленников. Среди тех, кто сегодня у нас работает, нет случайных людей, они в центре просто не задерживаются, костяк на 80 процентов состоит из специалистов, которые работают не один десяток лет.
— Какую из проблем вы бы назвали на данный момент наиболее актуальной?
— Вопрос внимания к наблюдению и лечению, когда пациенты регулярно посещают врачей и строго соблюдают все рекомендации. Нередко люди, у которых мы выявили ВИЧ, пропадают из нашего поля зрения на несколько лет. Им кажется, что сегодня ВИЧ-инфекция уже не такое страшное заболевание, раз с ним живут десятки лет. Да, живут, но при условии постоянного наблюдения и лечения.
Современная антиретровирусная терапия позволяет людям с ВИЧ-инфекцией снизить уровень вирусной нагрузки до неопределяемой, жить долго и счастливо и даже рожать совершенно здоровых детей. Это то, ради чего мы работаем: дети, родившиеся с ВИЧ, выросли и теперь могут сами становиться родителями. Поэтому так важно, чтобы человек осознавал необходимость постоянного диспансерного наблюдения.
К сожалению, часто пациенты с положительным статусом спохватываются слишком поздно, когда у них начинаются необратимые проблемы со здоровьем, влияющие на качество жизни, и врачи уже бессильны им помочь.
Второй не менее важный момент — первичный скрининг населения на ВИЧ. Если выявить инфекцию на ранних стадиях, можно продлить человеку качественную жизнь до самого преклонного возраста. Однако в реальности двадцать с лишним процентов ВИЧ-инфицированных людей выявляются на поздней стадии заболевания, и нам необходимо проводить постоянную информационную работу с населением о необходимости регулярного обследования на ВИЧ.
— Что влияет на ситуацию с инфекцией в республике и кто является главным ее носителем?
— Расхожее мнение, что ВИЧ-инфекцию распространяют представители какого-то определенного контингента: мигранты, бывшие заключенные, наркоманы. На самом деле это болезнь поведения, которая в большинстве случаев передается половым путем. Если человек не позволяет себе рискованные связи и придерживается духовно-моральных ценностей, то он защищен от этого вируса.
— Наряду с вопросами ВИЧ какое из достижений центра вы бы отметили особо?
— Сегодня мы полностью излечиваем от гепатита С. За последние три года у нас амбулаторно пролечились около двух тысяч пациентов с этим диагнозом. Также возможность лечения появилась и в Республиканской клинической инфекционной больнице. Сегодня противовирусные препараты позволяют вылечить больного буквально за несколько месяцев. Хотя совсем недавно такой поворот событий казался фантастикой и мало кто верил, что можно добиться такого эффекта.
Началось все с того, что на базе нашего центра в 2010 году стартовала республиканская программа по лечению вирусных гепатитов В и С. Мы были одними из первых в стране в этом направлении, разработав проект совместно с кафедрой инфекционных болезней БГМУ во главе с ее заведующим, профессором Дамиром Валишиным.
На это же направлена и новая федеральная программа по лечению гепатита С в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» (это правопреемник нацпроекта «Здравоохранение», который завершился в 2024 году). Реализация программы уже началась с января 2025 года. На диагностику и препараты федеральным бюджетом предусмотрены значительные средства. Цель проекта — к 2030 году добиться элиминации, то есть до минимума снизить заболеваемость гепатитом С в России. Учитывая, что аналогичная программа работала в республике и раньше, мы надеемся успешно справиться с поставленной президентом страны задачей.
— Ваш центр проводит бесплатное тестирование на ВИЧ во время хоккейных матчей в спорткомплексе «Уфа-Арена». Кому пришла такая идея и как к ней относятся болельщики?
— Впервые совместно с хоккейным клубом «Салават Юлаев» мы организовали такое мероприятие на площадке спортивного комплекса 1 декабря 2023 года — во Всемирный День борьбы со СПИДом, а также Всероссийский день хоккея. В связи с совпадением аккордных дней было решено объединиться и провести совместную акцию «Болея, не болей». Вопрос прорабатывался долго. Для данного мероприятия хоккейный клуб даже заказал специальную форму. Во время матча болельщикам неоднократно сообщалось, чему посвящена игра и что желающие в пункте здоровья «Уфа-Арены» могут пройти экспресс-тестирование. С той поры мы сотрудничаем с клубом и время от времени проводим профилактические акции.
— В вашем итоговом докладе сказано, что пораженность ВИЧ в республике будет расти. Поясните, пожалуйста, что кроется за этим прогнозом? И в чем разница между заболеваемостью и пораженностью?
— Пораженность — это количество людей с ВИЧ-положительным статусом на сто тысяч населения, которые проживают на конкретной территории. А вот выявленные новые случаи ВИЧ-инфекции— это заболеваемость. Пораженность будет расти, поскольку благодаря терапии снижается смертность и увеличивается продолжительность жизни людей с ВИЧ. Соответственно, их в регионе с каждым годом будет все больше.
— Так называемый красный пояс в республике меняет свою географию?
— В него входят территории, где на данный момент больше всего жителей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Это Куюргазинский район, Кумертау, Мелеуз, Ишимбай, Стерлитамак, Салават и Белорецкий район, что совпадает с наркотрафиком конца 1980-х годов, с которого в республике началось заражение вирусом.
На протяжении многих лет он остается прежним и не расширяет свои границы уже лет пять. Как в свое время выявилось максимальное количество ВИЧ-инфицированных в Кумертау, так эта статистика и остается неизменной. Причем до определенного времени количество жителей сокращалось, а число инфицированных активно росло из-за потребителей инъекционных наркотиков.
И я бы хотел отдельно выделить работу филиалов Центра СПИД в Кумертау, потому что наши специалисты буквально всех своих пациентов знают поименно и каждого держат под особым контролем. В итоге практически 95 процентов инфицированных получают терапию и эффективно лечатся.
— На ваш взгляд, что главное должен знать человек о ВИЧ?
— Самое главное — знать свой ВИЧ-статус, для чего регулярно обследоваться. Эта инфекция не где-то далеко, она рядом с нами. И основные пути ее передачи — половой, парентеральный и от матери к ребенку. Этих знаний вполне достаточно.
А в случае положительного статуса надо немедленно обращаться к медицинским специалистам.