Врач не должен сидеть в тюрьме

По закону все медицинские работники имеют право на страхование, которого по факту нет. Сегодня медики могут застраховать профессиональную ответственность лишь в добровольном порядке и исключительно за свой счет, государственных мер защиты в этом смысле не предусмотрено.

— О необходимости страхования разговоры идут начиная с 2007 года, в прошлом году в Госдуму внесен соответствующий законопроект, но пока результатов нет.

Уголовном кодексе РФ даже нет термина «врачебная ошибка», тогда как в обществе им пользуются весьма активно, автоматически приравнивая к этому понятию любой неудачный результат лечения. Хотя ошибки врачей могут быть самыми разными: тактическими, техническими, организационными, связанными с поведением персонала или ведением документации. Отсутствие системы защиты очень осложняет работу здравоохранения, — считает руководитель регионального Росздравнадзора Динара Гашимова. — Нам нужен закон, напрямую касающийся интересов огромной армии врачей, насчитывающей в своих рядах от 14 тысяч (по данным РМИАС) до 17 тысяч (по информации Башстата) специалистов, работающих в медучреждениях республики. Ведь врачебная деятельность неизбежно связана с риском.

В зоне особой напряженности — хирурги, анестезиологи, акушеры-гинекологи и неонатологи, терапевты, стоматологи, косметологи. Именно им чаще всего достается от «благодарных» пациентов. Да так, что многие специалисты, не желая рисковать ни своей карьерой, ни судьбой, просто уходят из профессии. А студенты все реже выбирают самые востребованные здравоохранением специальности «хирургия» или, например, «анестезиология». По словам преподавателей Башгосмед­университета, школьники, которые хотят лечить людей, боятся идти в практическую медицину. Впрочем, в защите, по твердому убеждению министра здравоохранения РБ Максима Забелина, нуждаются не только врачи, но и все остальные медики, равно как и пациенты вместе с их родственниками.

— Доказать вину врача в той или иной конфликтной ситуации бывает довольно сложно, — признает министр. — И не только из-за круговой поруки в медицине, но и по объективным причинам тоже. А пострадавшие пациенты зачастую не знают, куда идти со своей проблемой, особенно это касается клиентов частных клиник.

Это с одной стороны. С другой — растет поток жалоб населения на врачебные ошибки, некачественную помощь, халатность медперсонала, что еще более усугубляет проблему разрешения конфликтных ситуаций. Как рассказал начальник отдела СУ СК по РБ Марсель Дулкарнаев, в прошлом году жители республики обращались по этому поводу к следователям более 260 раз, хотя всего годом ранее таких жалоб было 175. В 2019 году в суды было направлено 12 уголовных дел, в ходе рассмотрения которых установлена вина 14 сотрудников: 12 врачей и двух медсестер. 38 уголовных дел приостановили, в основном из-за отсутствия в них состава преступления.

— В Уфе медсестра массажного кабинета оставила без присмотра на пеленальном столике ребенка, который упал на пол. В Ишимбае ее коллега вместо клизмы с лекарственным препаратом ввела больному нашатырный спирт, — рассказал представитель следкома. — Все эти и подобные им случаи по-хорошему должны были разбираться на уровне профессионального сообщества. Но заниматься ими вынуждены мы. Потому что больные теряют здоровье, гибнут, а их родственникам в медучреждениях никто не объясняет, как и почему это произошло. Вот они и идут за помощью в следственные органы.

Отчасти снять напряжение с очень актуального вопроса мог бы закон о медиации, то есть мирного решения проблемы с участием третьей незаинтересованной стороны. Да «бы», как говорится, мешает. По словам экспертов, закон не работает, им не пользуются ни пациенты, ни сами медики, которые в тяжелых профессиональных ситуациях тоже не знают, в какую дверь стучать. Словом, необходимость страхования очевидна. Как, впрочем, очевидны и проблемы, тормозящие столь нужную всем меру.

— В перечне полномочий минздрава страхования профессиональной ответственности сотрудников нет, как нет и никакой нормативной базы по этому поводу. Так что без юридической и экономической поддержки государства здесь не обойтись, — подчеркнул Максим Забелин. — У государственных медучреждений источников для страхования не имеется, поэтому в их бюджеты надо включить соответствующие расходы, не подлежащие налогообложению, как это делается в зарубежных странах. Далее, нужны типовые правила страхования, единый независимый орган, который оценивал бы объемы и качество медицинских услуг и делал бы это объективно.

Но даже если разом будут решены все эти непростые вопросы, не факт, что страховые компании бросятся заключать договоры с медучреждениями. Ведь страхование медиков, как выразилась одна из представительниц этого рынка, «не самое высокомаржинальное дело». К тому же дополнительные расходы на страхование могут обернуться удорожанием самих медицинских услуг, о чем уже сейчас предупреждают эксперты. Есть опасения и относительно добросовестности медиков, которые в расчете на страховку могут расслабиться на рабочем месте. Тогда как со стороны пациентов она может вызвать заметный рост обращений и увеличения сумм исков.

И все же решать вопрос, пусть даже такой тяжелый и неоднозначный, необходимо. Тем более некоторые регионы уже начали делать это, не дожидаясь федерального закона. Как рассказала руководитель Медицинской палаты РБ Дамира Сабирзянова, подобный опыт есть в Татарстане, где внедрено корпоративное страхование врачей за счет средств регионального бюджета, ведется работа в Новосибирской, Тюменской, Воронежской областях.

По большому счету врачам и больным делить нечего, ведь у нас одна задача — одолеть болезнь. Мы должны находиться не по разные, а по одну сторону баррикад. Сейчас, когда по всему миру свирепствует коварная и непредсказуемая китайская инфекция, это и происходит. Но война с коронавирусом когда-нибудь закончится, начнется обычная жизнь. И в ней как медикам, так и пациентам для цивилизованного решения неизбежных конфликтных ситуаций очень поможет система страхования. Особенно в условиях современной, стремительно развивающейся медицины, которая открывает невиданные доселе перспективы диагностики и лечения, еще вчера казавшиеся фантастикой. А новые возможности, говорят врачи, это удвоенная ответственность и, вполне возможно, дополнительные риски.

— Врач не должен сидеть в тюрьме, — твердо уверена глава Медицинской палаты республики. — Даже если он совершил ошибку, а все мы живые люди, есть другие меры ответственности.

Страхование профессиональных рисков врачей должно стать обязательным для всех лечебных учреждений вне зависимости от формы их собственности.