Лекарство для молчуна

Итак, этап первый — это обращение к врачам первичного звена: участковому педиатру, неврологу и психиатру. Именно они должны установить причины задержки развития речи, среди которых мозговая дисфункция, ранние заболевания, тугоухость, наследственность, ну и социально-педагогические — неблагоприятный психологический климат в семье, педагогическая запущенность или, наоборот, гиперопека. Впрочем, в трети случаев они так и остаются невыясненными.

Однако что бы ни спровоцировало у малыша задержку развития речи, решать проблему, уверены специалисты, нужно комплексно. Даже если диагноз чисто медицинский и невролог назначил вашему чаду препараты, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и улучшают мыслительные процессы, полагаться на одни лишь таблетки не стоит: ребенку в любом случае понадобится помощь психолога и логопеда. Отделы мозга развиваются взаимосвязанно; если страдают речевые функции, отставание наверняка проявится и в других областях: например, малыш будет неусидчивым, у него будет плохо развита мелкая моторика.

Вот здесь и начинается самое интересное. Невролог назначит ребенку лечение и, в лучшем случае, направит на массаж и электрофорез. А дальше? А дальше как повезет. Мне, как вы понимаете, повезло не очень. Ведь именно от осведомленности и квалифицированности педиатров и неврологов зависит, узнают ли родители о возможностях лечения и реабилитации детей с задержкой речи.

Сарафанное радио — лучшая реклама!

— О том, что ребенок может пройти лечение в нашем центре, родителю должны сообщать врачи первичного звена, — рассказывает заведующая детским консультативно-диагностическим отделением Республиканского клинического психотерапевтического центра Минздрава РБ Светлана Алянгина. — Они же при необходимости дают направление к нашим специалистам.

Направление от участковых позволяет посетить врачей центра бесплатно. А вот если родители ребенка обращаются сюда, минуя первичное звено, то за прием придется заплатить. Психотерапевтический центр — автономное учреждение Минздрава Республики Башкортостан.

Его специалисты в зависимости от ситуации рекомендуют комплексное лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара. Программа подбирается индивидуально для каждого ребенка.

— Задержка развития речи — лишь одно из направлений нашей работы, — добавляет Светлана Ураловна. — Мы работаем с поведенческими нарушениями, аутистическими проявлениями, неврозами, заиканием, тиками, расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия), синдромом гиперактивности с дефицитом внимания, суицидальным поведением у детей и подростков. Если у родителей возникают сомнения, всегда лучше прийти к специалисту, чтобы подтвердить или исключить патологию.

Альтернативных государственных медицинских центров в республике сегодня не существует, а вот частных — предостаточно. Выбор, куда обратиться за помощью, остается за родителями.

Что касается реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, подведомственных Министерству семьи, труда и социальной защиты населения РБ, то здесь дети с задержкой речевого развития могут рассчитывать на помощь специалистов совершенно бесплатно.

— В справке медико-социальной экспертизы об инвалидности ребенка указано, куда можно обратиться, — поясняет заместитель директора уфимского центра Айгуль Мурзакаева. — В списке учреждений и наш центр. А вот если ребенок не инвалид, то обычно работает сарафанное радио. Не нужно дожидаться инвалидности, чтобы к нам прийти. Достаточно справки врачебной комиссии, которая выдается в поликлинике по месту жительства.

В реабилитационных центрах дети с задержкой развития речи занимаются с логопедами, психологами, педагогами, проходят физиопроцедуры, логопедический массаж, занимаются в комнатах сенсорной коррекции.

Специалисты центров работают с детьми, у которых наблюдаются не только речевые задержки, но также синдром гиперактивности, эмоционально-волевые расстройства, детский церебральный паралич, заболевания нервной, опорно-двигательной, эндокринной и других систем организма.

А у родителей ребенка-инвалида есть дополнительная возможность получить по собственному выбору сертификат на реабилитацию в частных центрах, некоммерческих организациях и санаториях, расположенных на территории республики. Выдача их началась в прошлом году. В 2020 году сумма, на которую могут быть оказаны услуги, составляет 41722, 59 рубля.

Республиканский психоневрологический санаторий «Акбузат» также принимает детей с ЗРР. Причем пребывание и лечение в нем может быть полностью оплачено государством — вперед за путевкой в поликлинику! С сентября по май здесь проводится 17 заездов. Лето — пора отдыхающих за свой счет.

Лечатся здесь маленькие пациенты с различными патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями нервной системы, пограничными психическими расстройствами и расстройствами поведения. Помимо прочего «Акбузат» предлагает иппотерапию. Кстати, это ведущее направление работы Республиканского центра иппотерапии для детей-инвалидов. Его руководитель Наталья Никитина уверена, что лошадь сама по себе целый реабилитационный центр.

— Одну из ключевых ролей здесь играет ритм шагов лошади. Верховая езда позволяет человеку войти в механизм правильного движения. Поэтому она очень полезна при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Казалось бы, что общего между ездой на лошади и развитием речи? Оказывается, иппотерапия пусть и не напрямую, но вполне способна повлиять на этот сложный процесс. Температура тела животного на 1,5 градуса выше, чем у человека, а значит, улучшается кровообращение в нижних конечностях и во всем организме всадника. Хорошо насыщается кислородом мозг — активнее развивается речь.

— Важно учесть и психологический фактор, — отмечает Наталья Анатольевна. — Общение с лошадью — это всегда положительные эмоции. И даже если ребенок плохо идет на контакт с человеком, лошадь выступает как посредник. Ведь дети не только катаются верхом, но и знакомятся с животными, приветствуют их, кормят. Здесь важна грамотная работа инструктора, который хорошо знает различные методики проведения занятий.

Платное занятие в центре иппотерапии стоит 800 рублей для детей от 6 месяцев до 18 лет, однако инвалиды имеют возможность заниматься бесплатно в рамках действующих проектов. Очередной из них — проект «Подкованные доктора» на грант главы Башкортостана — реализуется с ноября 2019 года. В нем участвуют 50 детей с инвалидностью от 3 лет и старше.

— Попробуйте походить на плавание, — посоветовала мне участковый педиатр. — Оно очень помогает.

То, что плавание — это отличное средство оздоровления организма в целом, общеизвестная истина. А как оно связано с речью?

— Дело в том, что у детей не все зоны легких участвуют в газообмене, — рассказывает Ильдар Аминев, по образованию педиатр, а кроме того, директор и инструктор детского аквацентра. — Вот представьте: ребенок ныряет, выходит из воды и делает глубокий вдох. В процесс газообмена включаются нижние отделы легких, кровь больше обогащается кислородом, а значит, усиленно снабжает им мозг, в том числе и отделы, отвечающие за речь.

Ильдар Ильсафович советует начинать водить детей на плавание до трех месяцев, когда еще сохранился естественный рефлекс ныряния. Ведь для младенцев вода — родная стихия.

Малыш чуть старше становится менее коммуникабельным, дольше налаживает контакт с инструктором, да и рефлекс ныряния теряет. Его нужно вырабатывать заново. Впрочем, лучше поздно, чем никогда. Цена вопроса: 1000 — 1300 рублей — индивидуальное занятие, 650 — 700 — групповое.

Развитие речи у малышей попадает в поле зрения не только медиков и социальных работников, но и педагогов. Некоторые дошкольные учреждения в Уфе имеют собственные логопедические пункты и группы, где с детьми с такими нарушениями занимаются по специальной программе.

— В логогруппу отбирают малышей с серьезными нарушениями речи примерно в 4,5 года, — поясняет логопед детского сада № 3 Лилия Мансурова. — С сентября начинаются занятия по программе, которая рассчитана на два года. Впрочем, при серьезных нарушениях речи мы можем включить ребенка в состав группы уже с четырех лет. Сами группы небольшие — максимум 13 человек. Специальные занятия по развитию речи проходят пять раз в неделю в групповой форме и ежедневно — индивидуальные.

К сожалению, до четырех лет логопеды-педагоги с малышами не занимаются: во-первых, считают, что речь до этого времени находится в процессе становления и может исправиться сама; во-вторых, программа просто не рассчитана на детей, которые говорят плохо или не говорят совсем. Над постановкой речи, а также некоторыми поведенческими проблемами работают другие специалисты — логопеды-дефектологи. Их в детских садах, увы, нет.

Еще одна сложность в том, что сегодня таких групп катастрофически не хватает.

— Раньше мы ходили по району, набирали детей в логогруппу из других детских садов. Сегодня и своих малышей предостаточно, — сетует Лилия Мухаяровна. — Из 60 воспитанников только у двух-трех наблюдаются минимальные дефекты. У остальных — речевые нарушения различной степени тяжести. Приходится отбирать в группу ребят с самыми серьезными нарушениями…

Основная причина усугубившейся в наше время ситуации, по мнению логопеда, — вездесущая техника. Мама ведет ребенка в детский сад, и вместо того, чтобы рассказывать что-то об окружающем мире, разговаривает по телефону. Вместо чтения сказок — планшет с мультиками. Вместо семейных прогулок — компьютерные игры. В итоге малыш оказывается предоставлен сам себе.

Какими бы причинами ни была вызвана задержка речевого развития у ребенка, с ней нужно работать. Возможностей для этого сегодня достаточно. Главное, понять, какие занятия лучше ему подходят, и не забывать, что любовь, забота и терпение — главные условия для развития малыша.