Кровь на сдачу

Ученые медики утверждают, что сдавать кровь не только безопасно для здоровья, но и полезно. Накануне Национального дня донора, который в нашей стране традиционно отмечается 20 апреля, гостем редакции стала заместитель главного врача по медицинской части Республиканской станции переливания крови Елена СТРЕЛЬНИКОВА, которая рассказала, кто может стать донором, а кому это категорически запрещено.

 – Елена Васильевна, как сейчас в республике обстоят дела с наличием донорской крови, ее у нас достаточно?

– Да, кроме того, мы стараемся держать такое количество компонентов крови, чтобы и заявки медорганизаций удовлетворить, и не приходилось списывать излишки по истечении срока годности. Ведь это во всех отношениях очень дорогой ресурс. Поэтому за последние годы нами не списано ни одного пакета, и не было ни одного  отказа в выдаче.

– А какой срок годности у донорской крови?

– У всех компонентов он разный. Например, у эритроцитной взвеси срок хранения колеблется от 42 до 49 суток, в зависимости от того, какой используется консервант. Отмытые эритроциты (они применяются, если необходимо ограничить количество чужеродного белка и требуются только носители кислорода)  хранятся всего 24 часа при температуре +2 или +6 градусов.

Свежезамороженная  плазма  хранится три года при температуре ниже -25 градусов. Компоненты, выделенные из плазмы – 36 месяцев.

Концентрат  тромбоцитов хранится при условии непрерывного помешивания в течение пяти суток, если он приготовлен на взвеси плазмы. А если с использованием добавочного раствора, тогда семь суток при температуре +20 или +24 градуса. То есть,  от компонента зависят не только сроки годности, но и условия хранения.

В так называемом «банке» крови, который на самом деле называется «Группа долгосрочного хранения клеток крови», в замороженном состоянии находятся эритроциты. Их мы храним в течение пяти лет при температуре от -65 до -80. Замороженный концентрат тромбоцитов хранится два года при температуре  -85 градусов. При необходимости эти компоненты мы размораживаем и передаем на переливание. Однако в размороженном состоянии тромбоциты хранятся всего лишь четыре часа. Их обычно используют в самых экстренных случаях.

– Как все, оказывается, сложно…

– Да, непросто. И контроль соблюдения температурного режима для нас архиважная задача. Поскольку кровь – великолепная питательная среда, достаточно малейших условий, чтобы в ней начали развиваться  микроорганизмы. Поэтому мы стараемся создать максимальные условия для морфологической сохранности и функциональной полноценности компонента. 

– Вы упомянули экстренные случаи, приведите, пожалуйста, примеры.

– Острая  кровопотеря – конечно, супер экстренная ситуация. При оказании неотложной медицинской помощи, во время оперативного вмешательства. Бывает, что компоненты крови требуются при плановой терапии больного. В том числе для онкологических пациентов, у которых на фоне лучевой и химиотерапии подавляется выработка костного мозга, отвечающего за кроветворение.

– Говорят, что донация оказывает благоприятное воздействие на организм, какое именно?

– Донорство повышает адаптивные возможности человеческого организма. Допустим, два человека попали в ДТП. Они имеют одинаковые параметры: вес, рост, возраст, пол. У них одинаковая кровопотеря. Но один из них донор, его организм привык терять определенное количество крови, потому он быстрее включает свои компенсаторные механизмы – начинает вырабатывать юные кровяные клетки. Организм второго пострадавшего не знает, что такое донорство, поэтому гораздо хуже перенесет кровопотерю.

Еще донации подстегивают гемопоэз (кроветворение). Если у человека забрали 450 миллилитров цельной крови или 750 миллилитров плазмы (именно столько можно взять одномоментно) то организм постарается восполнить потерю и заставит усиленно работать костный мозг.

– Есть ли ограничения по возрасту, по количеству?

– Федеральный закон № 125 гласит, что донором может стать любой здоровый россиянин или иностранец (зарегистрированный на территории РФ и проживший в стране не менее года) достигший восемнадцати лет. Здесь слово «здоровый» – ключевое.

Возрастные ограничения установлены только в отношении нижней планки – 18 лет, верхняя – не регламентирована. Раньше это был 65-летний возраст для постоянного донора, и 60 лет – для человека, который решил сдать кровь впервые. Сейчас главное, чтобы донор был здоров.

По нашим наблюдениям средний возраст активного донора сегодня –  20-40 лет. А дальше, к сожалению, люди здоровее не становятся, с каждым годом приобретая какие-либо диагнозы, которые мешают продолжить сдавать кровь.

Тут мало соответствовать всем этим параметрам, нужно еще морально созреть, достичь определенного уровня сознания, чтобы захотелось помочь людям. Ведь сдача крови – добровольный акт.

Промежутки между видами донаций – разные. Например, для повторной сдачи крови нужно, чтобы прошло не менее шестидесяти суток, плазмы – четырнадцати суток. Между сдачей крови и плазмы должен пройти минимум месяц, и так далее. То есть, между двумя сдачами донор должен отдохнуть и восстановиться.

Если человек соблюдает все правила, после донации ему никогда не станет хуже. А вот лучше – на сто процентов. Ну и, конечно, моральное удовлетворение, донор знает, что его кровь может кого-то спасти. И это не красивые слова, а реальность. Один пакетик крови способен помочь сразу трем пациентам.

– Кому запрещено сдавать кровь?

– Есть абсолютные противопоказания к сдаче крови, которые уже никогда не позволят человеку стать донором, а есть относительные – на какой-то определенный период. К первым относятся все венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатиты, а также инвалидность, слабое зрение, дерматиты. Таких противопоказаний довольно много, как говорится, «два листа мелким почерком».

К временным противопоказаниям относятся вакцинация, простудные заболевания, послеоперационный период, прием лекарственных препаратов, (антибиотиков, салицилатов, обезболивающих), татуаж, пирсинг, послеродовый период, кормление грудью и так далее.

Существует масса нюансов, о которых врач подробно расскажет потенциальному донору. Ему предложат заполнить анкету, после чего станет ясно, может человек сдать кровь или нет.

Также у нас есть единая база донорского центра, где содержатся сведения медицинских организаций, которые с нами контактируют: Центр СПИД, кожвендиспансер, инфекционная больница, наркодиспансер, противотурберкулезная и психиатрическая службы, Центр гигиены и эпидемиологии. Всех наших доноров мы проверяем по этой базе.

–  Тот, у кого проблемы с давлением может стать донором?

– Противопоказано сдавать кровь людям, если у них верхнее (систолическое) давление выше 149 или ниже 89. Или нижнее (диастолическое) от 79 до 59. Есть также критерии по массе тела, например, вес менее пятидесяти килограммов. Кроме того, с 2020 года учитывается индекс массы тела. Предположим, у человека рост 190, а вес 65 килограммов, конечно, ему не позволят стать донором, поскольку у него дефицит массы тела и ему нужно приводить себя в норму. Поэтому теперь мы учитываем еще и росто-весовую характеристику потенциального донора. Индекс массы тела должен быть от 18 до 40. Тогда мы пропускаем на донацию. Если ниже 18 (дефицит массы тела) или выше 40 (ожирение) – нет.

– Сколько раз, и в каком возрасте, по мнению медиков, предпочтительнее сдавать кровь?

– Все индивидуально. По нашей статистике наиболее активная и донороспособная категория – люди в возрасте от 20 до 40 лет. В основном это мужчины, что логично. Ведь, как я уже говорила, женщины беременеют, рожают, кормят грудью. К тому же на наших плечах, помимо работы, еще домашние хлопоты, семья. У женщин больше забот и меньше времени. Хотя, некоторые могут со мной и не согласиться.

К сведению

Специалисты пояснили, как правильно подготовиться к донации. 

Накануне и в день сдачи крови запрещено употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло (в том числе растительное), шоколад, орехи и финики, авокадо, свеклу и бананы.

Можно пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду. Есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи и фрукты, за исключением авокадо, свеклы и бананов. 

За 48 часов до визита в учреждение службы крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать антибиотики, а также лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.

За час до процедуры донации следует воздержаться от курения. 

В утренние часы донация переносится легче. После полудня сдавать кровь рекомендуется только постоянным донорам. 

Не следует планировать процедуру после ночного дежурства или бессонной ночи, а также перед экзаменами, соревнованиями, и во время «аврала» на работе.

 Только цифры

За год по республике регистрируется примерно 71 тысяча донаций. Кровь сдают 30-31 тысяча человек, в среднем по два раза в год. Постоянные доноры даже чаще. Из них более 12 тысяч носят звание почетных. Ими становятся те, кто сдал кровь более 40 раз, либо 60 раз сдал плазму. И даже с учетом естественной убыли их количество ежегодно прирастает на пятьсот человек.