Здравпункт скорее жив

Как минимум треть своей жизни человек проводит на работе. А потому вправе надеяться, что при необходимости всегда получит здесь медицинскую помощь. Своевременную и качественную.

Экономия вышла боком

Это хорошо понимали во времена СССР: на всех предприятиях имелись неплохо оборудованные и укомплектованные здравпункты, на худой конец — медпост с аптечкой и средствами доставки пострадавшего до больницы. С развалом Советского Союза на многих заводах и фабриках здравпункты приказали долго жить. Причем ликвидировали их вполне осознанно: таким образом собственники «сбрасывали балласт», избавляясь от непрофильных активов — детских садов, общежитий и таких вот мини-поликлиник. Не случайно уже в наше время на одном из всероссийских форумов вице-президент Российского союза промышленников и предпринимателей Виктор Черепов в сердцах обронил: «За последние годы мы уничтожили такой класс, как здравпункты на предприятиях. Наша задача — возродить цеховую медицинскую службу, ввести жесткие регламенты по оказанию медицинской помощи на рабочем месте и профилактике заболеваемости именно на предприятии». И дело здесь не только в человеколюбии. За девять месяцев 2025 года из бюджета Соцфонда на выплаты по больничным было направлено 522 млрд рублей. Это на 20% больше, чем за тот же период 2024 года. Очевидно, что часто болеющие сотрудники — это снижение рентабельности производства в масштабах отдельного предприятия и удар по экономике страны в целом.

О том, что решать проблему, озвученную топ-менеджером РССП, нужно было «еще вчера», говорят и другие факты. По данным минтруда Башкирии за ноябрь прошлого года, около 80 процентов всех несчастных случаев со смертельным исходом на производстве происходят по так называемым естественным причинам. То есть чаще всего человек умирает на рабочем месте не из-за производственной травмы, а из-за инфаркта, гипертонического криза или другого заболевания. За пять лет число таких случаев в регионе возросло на 6,7 процента. Только в первом полугодии 2025 года из-за общих заболеваний прямо на работе скончались 30 человек. При этом возникает парадоксальная ситуация: с одной стороны, требования по охране труда становятся все жестче, с другой — о заболевании работника зачастую становится известно лишь после того, как его прямо из цеха в тяжелом состоянии увезла машина скорой помощи.

Как водится, в таких случаях работодателям приходится отвечать на неудобные вопросы членов межведомственных комиссий по охране труда. Но в последние годы подобное «пропесочивание» становится для них меньшим из зол: если человек умер прямо на производстве (как вариант, стал инвалидом), опытные адвокаты без проблем убеждают суды в том, что смертельный исход напрямую связан с его производственной деятельностью. Как результат, предприятию приходится выплачивать пострадавшему либо его родственникам компенсацию морального вреда, а виновник случившегося несет законное наказание.

Врач или аптечка?

Теоретически закон обязует работодателя заботиться о здоровье своих сотрудников: согласно статье 212 ТК РФ, он должен обеспечить их санитарно-бытовым и медицинским обслуживанием, а статья 216.3 ТК РФ и вовсе в обязательном порядке предписывает ему организовать пост для оказания первой медпомощи. Вот только санитарный пост — это аптечка первой помощи, носилки да шины для фиксации суставов при различных телесных повреждениях, не более. Как они помогут человеку, который по неизвестным причинам потерял сознание на глазах сослуживцев и счет идет на минуты, неясно.

Прямое указание содержать полноценный здравпункт касается немногих предприятий. В первую очередь это обязанность нефтеперерабатывающих и автотранспортных. О необходимости создавать такие структуры напоминают и тем экономическим субъектам, где трудятся от 300-400 человек и более, а также предприятиям, где условия труда связаны с повышенными рисками. Например, при наличии вредных и опасных производственных факторов. Остальным работодателям решение об открытии здравпункта предлагается принимать на основании оценки рисков и численности персонала. Захотят ли они вкладывать немалые средства в структурное подразделение, которое не приносит прямую прибыль, — вопрос далеко не праздный.

Понимая, что сумма на содержание здравпункта может быть весьма внушительной, еще в 2019 году российский минздрав предложил снять эти расходы с компаний и оплачивать работу медиков на производстве за счет существовавшего тогда Фонда социального страхования и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Время внесло в эти планы свои коррективы. Сегодня подавляющее большинство работодателей, которые решились вложиться в медобслуживание своего персонала, заключает договор с медицинским учреждением, которое предоставляет штат медработников и обеспечивает медпункт всем необходимым для работы. Это выходит дешевле, чем создавать такой пункт с нуля. Но! Речь идет лишь о крупных предприятиях, а их в стране не более восьми тысяч. Число же малых и средних предприятий, по данным минэкономразвития РФ на январь 2026 года, уже превысило 6,8 миллиона. Учитывая, что даже фирмы, где работают 250 человек, относятся к среднему бизнесу, все эти рекомендации им совсем не указ. А значит, подавляющее большинство россиян, которые почувствовали себя плохо на рабочем месте, могут рассчитывать лишь на аптечку да фиксирующие шины.

Мы — рядом

Одно из предприятий, которое сохранило эту структуру в своей орбите, — АО «Уралтехнострой-Туймазыхиммаш». Здравпункт здесь не переставал работать ни в «застойные» годы, ни в непростые 90-е. По словам фельдшера Лилии Кашаповой, пункт решает обширный спектр задач: оказывает неотложную доврачебную помощь при остром приступе хронического заболевания или при получении производственной травмы, проводит плановые медосмотры и вакцинирование работников, ведет профилактику травматизма на местах, направляет заболевших работников на прием к врачам, проверяет санитарное состояние рабочих мест и так далее.

— В рамках периодического медосмотра в прошлом году мы, как и планировали, обследовали 276 сотрудников. Затем каждого из них пригласили к себе, ознакомили с результатами, дали рекомендации. А некоторых направили на дополнительное обследование, — говорит Лилия Равильевна. — В апреле начнем диспансеризацию: уже есть договоренность со специалистами центральной районной больницы. Люди пройдут ее в здравпункте, без отрыва от производства.

Важный момент: результаты обследований обязательно вносят в картотеку, которая ведется здесь уже много лет. В ней хранятся данные о здоровье каждого сотрудника предприятия. А значит, если в какой-то момент заводчанин почувствует себя плохо, фельдшеры с большей долей вероятности смогут назвать причину недомогания. Мало того — с учетом выявленных заболеваний Кашапова составила перечень сотрудников, входящих в группу риска. И ведет за ними ежедневное наблюдение.

— Люди идут к нам каждый день, да и мы регулярно выходим на производственные участки, — отмечает фельдшер. — К примеру, до нового года прямо в цехах проводили беседы по профилактике ОРВИ и гриппа, объяснили, что из себя представляет геморрагическая лихорадка — на тот момент эти заболевания были актуальны для нашего муниципалитета. Зимой, с наступлением холодов, к нам чаще всего обращаются с остеохондрозами и артрозами, а по весне начинаются обострения хронических заболеваний. В первую очередь сердечно-сосудистых. И мы к этому уже готовы.

В прошлом году Кашапова и ее напарница — в медпункте предприятия трудятся два фельдшера — добились, чтобы в рамках профилактики прививки против гриппа сделали 47 процентов работников предприятия. Немногим меньше было тех, кто привился против дифтерии, столбняка и гепатита. По словам коллег из ЦРБ, это отличный результат.

— Начиная с прошлого года, учим заводчан оказывать неотложную медицинскую помощь, — продолжает Кашапова. — Теоретически можно было бы обучить этим навыкам по одному специалисту от каждого подразделения. Но я глубоко убеждена, что эти знания нужно давать не выборочно, а всем работникам предприятия. Производственная травма, обострение хронической болезни, инсульт или инфаркт — да мало ли что может в жизни произойти! Поэтому поочередно собираем все подразделения в учебном классе, где и проводим занятия. Признаться, была приятно удивлена, что люди идут на них не для галочки: они внимательно меня слушают, буквально засыпают вопросами и продолжают их задавать, даже когда время встречи подходит к концу.

Напоследок прошу собеседницу ответить на вопрос, так ли необходим здравпункт на предприятии в нынешних реалиях.

Она ненадолго задумывается, а затем говорит:

— Большинство мужчин, а у нас в основном работают представители сильного пола, идут к врачу, когда уж совсем невмоготу. А мы — рядом. Ежедневно заводчане заходят к нам с просьбой ответить на тот или иной вопрос, дать рекомендации.

При этом поясняют: лучше скажите вы, в больницу мы все равно не пойдем. Почему? Варианты самые разные. От «Все нормально, само пройдет» до «Не хочу полдня в очереди к врачу провести». И мы помогаем. Одному советуем изменить образ жизни, другому даем таблетку, третьего стараемся убедить — и убеждаем! — все-таки отправиться к профильному специалисту. В конечном счете это идет во благо и работнику, и предприятию в целом.

В ТЕМУ

В 2026 году профилактические осмотры в республике должны пройти более 1,8 миллиона человек. Только с января по март 2026 года благодаря диспансеризации обследовано почти полмиллиона жителей, и впервые выявлено около 80 тысяч заболеваний.

Чаще всего это болезни системы кровообращения, органов пищеварения и дыхания. Выявлено 430 фактов злокачественных новообразований, полторы тысячи случаев сахарного диабета.

Премьер-министр правительства республики Андрей Назаров затронул эту тему в соцсетях.

«Здоровьем часто занимаются по остаточному принципу. Пока ничего не болит, кажется, что и откладывать обследование можно спокойно. Именно поэтому диспансеризация так важна. Она помогает вовремя заметить проблему и начать лечение до того, как болезнь перейдет в тяжелую стадию. Именно поэтому прошу не отмахиваться от диспансеризации, которую вам «навязывают» врачи в поликлинике. Тем более она абсолютно бесплатна», — подчеркнул Андрей Назаров.

По его поручению минздрав усилит эту работу, активно организуя осмотры, в том числе и на рабочих местах.